ご注文予定の方のお名前を教えてください
商品はどちらですか？
富士の赤なた豆茶日本の杜仲茶めぐすりの木茶その他
どちらからこのサイトへたどり着きましたか？
検索(google、yahoo)Youtubeから知人の紹介その他
上記でその他をご選択された方は、どのような形でページへ着きましたか？
検索されてきた方は、どのようなワードで検索しましたか？
他社のなたまめ茶は飲んだ事がありますか？
はいいいえ
他社製品を飲まれていたかたは、その商品名は何ですか？
どのような理由で、商品を探していますか？(○○の症状が気になるなど)
